【Dr.6醫師專欄】從字母哥膝傷談「過度伸展」傷後回歸可能性

劉又銓醫師
發表於 2021/07/01 15:00
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字母哥(Giannis Antetokounmpo)在公鹿老鷹第四戰第三節防守時,不幸因為膝蓋過度伸展(hyperextension)而成為傷兵。


從影片中(0’45”-52”)可以看到,字母哥膝蓋受傷以後被反折達50度之多(讓人看了都痛起來了),受傷以後立刻倒地哀嚎,經過幾分鐘後才能在他人協助下起身,但很明顯已經跛行難以支撐重量了。



膝蓋過度伸展損傷:字母哥可能前後十字韌帶都受傷


膝蓋過度伸展(hyperextension)的損傷,常發生在跳躍落地時,膝蓋過度承受向後的力量所致。因為先天構造跟韌帶強度的關係,女性比男性還要常發生。

這類的損傷對運動員很重大,因為除了常見的前十字韌帶撕裂以外,連後十字韌帶都很容易受傷。如果有合併腳步旋轉或側偏,甚至可能連帶內外側韌帶或半月軟骨的傷害。



膝蓋過度伸展損傷有什麼症狀?

  1. 肉眼可見的皮下瘀血
  2. 膝蓋腫漲(韌帶撕裂出血)
  3. 關節活動度減少
  4. 嚴重疼痛
  5. 膝蓋鬆動不穩定(穩定韌帶斷裂)
  6. 無法出力或出力時軟腳


受傷後該做哪些檢查


醫師會先從病史詢問起,然後進行理學檢查,判斷膝關節是否有鬆動的情形。

X光可以初步評估是否有撕脫性骨折(avulsion fracture),超音波可以觀測到表淺的軟組織狀況。


如果有關節不穩定或是角度嚴重受限,通常需要進行核磁共振檢查來確認前十字韌帶、後十字韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶以及半月板等構造的損傷程度,來進行手術的評估。


膝蓋過度伸展怎麼治療

當損傷不嚴重,或甚至只有單一的十字韌帶斷裂,可以不用進行手術,在初期進行保護,接著好好復健訓練,有機會可以在4~6個月後回到訓練及比賽。


如果狀況嚴重或複雜,有必要手術進行重建等治療,通常就要6~9個月以上才有辦法參與練習及比賽,要想恢復身手甚至需要一到兩年的時間。



字母哥後續可能面對哪些問題?

即使字母哥回到場上繼續比賽,後續其實還有蠻多可能造成長期影響的問題,包含再次受傷的可能性,膝蓋退化的風險等等如下列。

  1. 後續十字韌帶斷裂(同腳或另一腳,可高達27%)
  2. 後續半月板傷害機會
  3. 關節退化問題(50%在15年內發生)
  4. 關節活動度減少
  5. 疼痛問題
  6. 生活品質下降


我們還可以期待字母哥回到場上嗎?

雖然字母哥傷勢還不明朗,但我們可以從最典型的前十字韌帶損傷來討論:2014年一篇前針對各種運動員十字韌帶重建後的研究顯示

  • 81%的運動員可以恢復運動
  • 65%可以回到原先的程度
  • 55%可以回到競技水準


但根據NBA根據統計,結果似乎更為樂觀,86%的球員前十字韌帶受傷後,可以在平均11.6個月後回到聯盟比賽,12%可以轉其他國家聯盟或是到NBA發展聯盟打球。

這個恢復率比一般運動員高的原因,很可能是菁英運動選手因為有良好的照顧環境,回場意識也較高,所以整體有比較好的預後。在受傷後頭一年,儘管表現可能有所下降,但回到賽場兩年後,這些選手無論速度、反應、跳躍力都跟其他球員差異不大。


從這些數據看來,我們可以先等字母哥的核磁共振檢查結果,看看究竟損傷嚴重程度如何。如果損傷相對單純,字母哥目前27歲正值當打之年,當然可以對他的回歸報更大的期望!畢竟對這樣一顆球場上的巨星,大家都會希望他能在賽場上繼續綻放光芒!



(作者劉又銓醫師為聯新國際醫院運動醫學科主治醫師、台灣運動醫學醫學會理事、中華奧林匹克委員會指定隊醫、及樂天桃猿職業棒球隊隊醫)



參考資料

  1. Meyer EG, Baumer TG, Haut RC. Pure passive hyperextension of the human cadaver knee generates simultaneous bicruciate ligament rupture. J Biomech Eng. 2011 Jan;133(1):011012. doi: 10.1115/1.4003135. PMID: 21186902.
  2. Ardern CL, Taylor NF, Feller JA, Webster KE. Fifty-five per cent return to competitive sport following anterior cruciate ligament reconstruction surgery: an updated systematic review and meta-analysis including aspects of physical functioning and contextual factors. Br. J. Sports Med. 2014; 48:1543–52.


原文轉載自:https://dr6666.blogspot.com/2021/06/blog-post.html?fbclid=IwAR0QJvg8_xgUuXuNtm1DJwzEzIzQqPCRfEOYYsG6VTSVdUXJWt67BC57zj8


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